Vacina contra a dengue: devo tomar?

A dengue é a doença viral mais comum no mundo, causada pelo Flavivirus, e transmitida entre pessoas através das picadas dos mosquitos Aedes aegypti. Há vários subtipos de Flavivirus, os mais comuns são DENG-1, DENG-2, DENG-3 e DENG-4. 

Os sintomas costumam aparecer cinco dias após a picada do mosquito infectado - febre, dor de cabeça e dor muscular. Entre o terceiro e o sétimo dia, a doença evolui para recuperação ou para forma grave, cujos sinais são dor abdominal intensa, choque, fraqueza, sangramento, ou falta de ar por derrame pleural ou pericárdico.

A estratégia mais comum de controle da doença é o combate ao mosquito. No Brasil, temos campanhas de combate ao Aedes aegypti desde 1986, sem sucesso. 

Segue o número de casos confirmados de dengue nos últimos anos, segundo o Ministério da Saúde:

2006: 258.680

2007: 496.923

2008: 632.680

2009: 406.269

2010: 1.011.548

2011: 764.032

2012: 589.591

2013: 1.452.489

2014: 589.107

2015: 1.688.688

2016: 1.500.535

Como já exposto, apenas o combate ao mosquito é insuficiente, mas em 2015 estava publicado no New England Journal of Medicine os primeiros resultados da vacina contra o Flavivirus.

A vacina é composta pelos quatro subtipos principais, vivos e atenuados, em três doses a cada seis meses. É contraindicada na gravidez, na amamentação, na vigência de doença febril ou durante tratamento com medicações imunossupressoras. No Brasil, é comercializada com o nome Dengvaxia®.

Os testes foram realizados em aproximadamente 46 mil pessoas, e o objetivo primário era avaliar se a vacina reduziria o número de infecções graves e óbitos. Em menores de 9 anos de idade, a eficácia foi baixa. Já em pessoas acima de 9 anos de idade, a vacina reduziu de forma significativa o número de internações por dengue grave em 50%.

Frequentemente a vacina causa efeitos adversos leves, como dor de cabeça, dor muscular, febre e inchaço no local da injeção. Raramente ocorre urticária (menos de 1%) e muito raramente choque anafilático (menos de 0,01%).

Dengue: um milhão e meio de casos por ano! Quase 1% de toda a população brasileira, em apenas um ano, e isso são apenas os casos confirmados e notificados. Vivemos em região endêmica, devemos usar repelente com frequência, colocar telas nas janelas e evitar qualquer tipo de água parada em nossas casas. A vacina ainda não foi adquirida pelo sistema público de saúde. Para aqueles que podem fazer o investimento, ela é vendida por aproximadamente R$ 132 a dose.

Por Jordana Bessa, CRM 144.252, ginecologista e mastologista na Clínica Humana.

Referencias

1. Hadinegoro SR, et al. Efficacy and Long-Term Safety of a Dengue Vaccine in Regions of Endemic Disease. N Engl J Med. 2015 Sep 24;373(13):1195-206.

2. Dengue, Ministério da Saúde. http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs/dengue acessado em 10 de abril de 2017.